Seb

A seb a test kültakaróján (bőrön, nyálkahártyán) mechanikai behatás következtében keletkezett folytonossági hiány, amely érintheti a felületes szöveteket vagy a mélyebb rétegeket is. Gyakran vérzés kíséri, és a bőr védelmi funkciójának megszűnésével behatolási kaput nyit a kórokozók számára. Ezért a sebek ellátásának alapja a vérzéscsillapítás, a gondos fertőtlenítés (pl. jódos, alkoholos vagy más antiszeptikus oldattal), valamint a steril fedés.

A sebek osztályozhatók többek között elhelyezkedésük, alakjuk, mélységük, méretük, keletkezési mechanizmusuk és fertőzöttségi fokuk alapján. A gyógyulás ütemét befolyásolja a sérülés jellege, a beteg általános egészségi állapota, valamint a fertőzés jelenléte.

A sebgyógyulás biológiai folyamat, amely három fő szakaszra osztható:

1. Gyulladásos fázis – a sérülést követő órákban kezdődik, a vérzéscsillapítás és a kórokozók elleni védekezés zajlik.
2. Proliferációs fázis – új kötőszövet és erek képződése, a seb fokozatos feltöltődése.
3. Remodellációs fázis – a seb hegképződéssel zárul, a szövetek erősödnek, a heg színe és rugalmassága változik.

• 'Horzsolt seb (Vulnus abrasum) – felületes sérülés, a hámréteg részleges hiányával. Fájdalmas, de ritkán fertőződik és jól gyógyul.
• 'Vágott seb (Vulnus caesum) – egyenes szélű sérülés, éles eszköz okozza, a vérzés általában erős, fertőzésveszélye alacsony, gyorsan gyógyul.
• 'Metszett seb (Vulnus scissum) – pontosan merőleges irányú vágás, a szélek élesek, a vérzés erős, fertőzésveszély csekély.
• 'Szúrt seb (Vulnus punctum) – keskeny bemenetű, mély csatornájú sérülés, nagy a fertőzés kockázata, a vérzés változó mértékű.
• 'Repesztett seb (Vulnus ruptum) – a bőr a behatás helyétől távolabb szakad meg, szélei egyenetlenek, nehezen gyógyul, gyakran társul vérömlennyel.
• 'Zúzott seb (Vulnus contusum) – tompa erőbehatás okozza, a szövetek roncsolódnak, vérömleny alakul ki, vérzés többnyire csekély.
• 'Szakított seb (Vulnus lacerum) – tátongó, lebenyes szélű sérülés, gyakran rejtett tasakokkal, nehezebben tisztítható.
• 'Harapott seb (Vulnus morsum) – fognyomok láthatók, vérzés mértéke változó, nagy fertőzésveszély (pl. veszettség), a sebet bő fertőtlenítéssel kell ellátni.
• 'Lőtt seb (Vulnus sclopetarium) – lőfegyver okozta sérülés, a bemeneti nyílás éles szélű, a kimeneti nyílás (ha van) gyakran roncsolt. Magas fertőzés- és belső szervi sérülésveszély.
• 'Roncsolt seb (Vulnus lacerocontusum) – a zúzott és szakított seb kombinációja, kiterjedt szövetkárosodással.
• 'Csonkolás (Amputatio) – a végtag vagy testrész részleges vagy teljes elvesztése.

A sebellátás célja a fertőzés megelőzése, a gyógyulás elősegítése és a funkció helyreállítása. Elsősegélynyújtáskor a vérzéscsillapítás és a fertőtlenítés után steril fedés szükséges. Mély vagy szennyezett sebeknél orvosi ellátás indokolt, különösen, ha tetanusz elleni védőoltásra is szükség lehet.